추나요법, 받아도 되는 상태와 미뤄야 하는 상태

허리가 아플 때 추나요법을 받아도 되는지는 통증이 얼마나 심한지로 정해질 것 같지만, 첫 진료에서 먼저 보는 것은 통증의 세기가 아닙니다.

며칠째 허리를 펴기 어려운 상태에서 금기 목록에 적힌 골다공증·골절·척추 종양 같은 단어를 마주치면, 치료 이야기보다 내가 저 목록에 들어가는지가 먼저 걸립니다. 그런데 목록에 오르는 상태들은 대개 스스로 알아볼 만한 신호를 남기지 않아서, 같은 목록을 몇 번 더 읽는 것으로는 답이 나오지 않습니다.

• 추나요법을 받아도 되는지는 통증의 세기가 아니라, 뼈와 인대와 신경이 밀고 당기는 힘을 견딜 수 있는 상태인지로 갈립니다.
• 보건복지부는 추나 기법을 단순추나·복잡추나·특수(탈구)추나로 나누어 정의하므로, 같은 사람에게도 어느 기법까지 가능한지는 따로 정해집니다.
• 금기 목록의 대표 항목인 골다공증은 초기에 특별한 증상이 나타나지 않아, 목록만 읽고 자기 상태를 판정할 수 없습니다.
• 다리 힘이 빠르게 약해지거나 대소변 조절이 달라진 경우에는 추나를 미루고 그날 바로 원인을 확인해야 합니다.

추나요법을 받아도 되는지는 무엇으로 갈리는가

추나요법을 받아도 되는지는 통증의 세기가 아니라, 뼈와 인대와 신경이 외부에서 가해지는 힘을 견딜 수 있는 상태인지로 갈립니다. 보건복지부는 2019년 보도자료 「추나요법 건강보험·의료급여 적용된다!」에서 추나요법을 한의사가 손 또는 신체 일부분을 이용하여 관절·근육·인대 등을 조정·교정하여 예방·치료하는 한의치료기술로 정의했습니다.

추나요법은 밀 추(推), 당길 나(拿)라는 이름 그대로 관절과 근육에 방향과 강도를 가진 힘을 넣는 치료입니다. 그래서 판단의 축은 통증이 얼마나 아픈지가 아니라, 그 힘을 받는 구조물이 지금 힘을 받아도 되는 상태인지에 있습니다. 통증이 심해도 구조가 버티는 상태면 시작할 수 있고, 통증이 견딜 만해도 뼈가 약해져 있으면 기법을 바꾸거나 시점을 미룹니다.

반대로 분명히 해 둘 것도 있습니다. 추나요법은 부러진 뼈를 붙이거나 감염을 가라앉히거나 종양을 줄이는 치료가 아닙니다. 골절·감염·종양처럼 원인이 구조 자체의 파괴에 있는 상태는 추나로 다루는 대상이 아니고, 그런 상태가 의심되면 손을 대는 것보다 원인을 확인하는 순서가 앞섭니다.

금기 목록을 읽어도 내 상태를 알기 어려운 이유는 무엇인가

금기 목록에 오르는 상태 가운데 상당수가 통증이나 자각 증상을 만들지 않기 때문입니다. 질병관리청 국가건강정보포털 「골다공증」(2026년 갱신)은 골다공증 초기에는 특별한 증상이 나타나지 않으며, 초기 증상 중 하나는 척추뼈가 약해져 척추가 뒤로 굽으면서 변형되거나 압박되어 키가 줄어드는 것이라고 안내합니다.

골다공증이란 뼛속에 구멍이 많이 생겨 뼈의 강도가 약해져 쉽게 부러지는 질환입니다. 같은 항목은 골다공증을 적절히 치료하지 않으면 작은 충격으로, 또는 충격이 없이도 골절이 발생할 수 있으며 주로 척추와 대퇴골의 뼈가 부러진다고 설명합니다. 여기서 중요한 것은 뼈가 약해지는 동안 아프지 않다는 점입니다. 아프지 않으니 검색으로도, 본인의 감각으로도 확인되지 않습니다.

여성의 경우 폐경으로 여성 호르몬이 줄면 5~10년 이내에 급격하게 뼈가 약해진다는 것도 같은 자료에 나옵니다. 폐경 이후 처음 허리 통증이 생겨 추나를 알아보는 상황이라면, 통증의 원인을 찾는 것과 뼈가 힘을 받아도 되는 상태인지 확인하는 것이 서로 다른 두 가지 일이 됩니다.

그래서 목록은 답이 아니라 질문지입니다. 목록에 적힌 항목은 “이것이 있으면 안 된다”가 아니라 “이것이 있는지 확인했는가”를 묻는 항목이고, 그 확인은 문진과 진찰, 필요하면 검사 결과로만 이루어집니다.

첫 진료에서 무엇을 확인하고 어느 기법까지 정하는가

저희 모두의한의원에서는 추나 적용 여부와 기법을 첫 진료의 진찰에서 정합니다. 통증이 재현되는 방향, 좌우로 나누어 확인하는 근력과 감각, 병력에서 확인되는 뼈 상태를 함께 보고 어느 강도까지 쓸 수 있는지를 결정합니다.

진찰에서 확인하는 것은 크게 세 갈래입니다. 첫째는 통증이 어느 동작에서 재현되는지입니다. 앞으로 굽힐 때인지 뒤로 젖힐 때인지, 한쪽으로 돌릴 때만인지에 따라 힘을 넣을 방향이 달라집니다. 둘째는 신경 증상입니다. 발목을 들어 올리는 힘, 엄지발가락을 젖히는 힘, 양쪽 발바닥 감각처럼 좌우 차이가 드러나는 항목을 나누어 확인합니다. 셋째는 뼈와 관절의 상태로, 골밀도 검사 결과나 골절 이력, 척추에 넣은 고정 기구 여부가 여기에 들어갑니다.

저희 모두의한의원에서는 세 명의 한의사가 진료하며, 대표원장은 한방재활의학과 전문의입니다. 추나는 급여 요건대로 한의사가 직접 시행하고, 같은 사람이 진찰과 기법 선택과 시행을 이어서 맡습니다.

다음 표는 “어느 기법까지 가능한가”라는 질문에 답하기 위해, 제도가 나눈 세 기법과 각 기법을 정하기 전에 확인하는 항목을 나란히 둔 것입니다.

추나 기법을 세 유형으로 나눈 제도가 알려 주는 것은, “추나를 받아도 되나”라는 질문이 실제로는 “어느 기법까지 받아도 되나”라는 질문이라는 점입니다. 골밀도가 낮은 상태에서도 관절 운동범위 안에서 시행하는 방식은 선택에 남지만, 운동범위를 넘는 강한 충격을 주는 방식은 확인 전에 쓰지 않습니다. 같은 사람에게도 회차에 따라 기법이 달라질 수 있고, 그 변경은 통증 변화와 진찰 소견을 근거로 정합니다.

추나를 미루고 그날 확인해야 하는 신호는 무엇인가

다리 힘이 빠르게 약해지거나 대소변 조절이 달라졌다면 추나를 미루고 그날 바로 원인을 확인해야 합니다. 질병관리청 국가건강정보포털 「척추관 협착증」(2026년 갱신)은 하지 마비 증상이 빠르게 진행되어 나타나거나 대소변 기능 장애가 나타난 경우에는 처음부터 수술적 치료를 생각할 수 있다고 안내합니다.

아래 항목은 각각 독립된 신호입니다. 여러 개가 함께 있어야 하는 조건이 아니고, 하나만 해당해도 그날 확인 대상입니다.

• 다리나 팔의 힘이 며칠 사이에 눈에 띄게 약해졌다면, 통증이 심하지 않아도 그날 확인합니다. 질병관리청 국가건강정보포털 「추간판탈출증(디스크)」(2026년 갱신)은 절대적 수술 적응증이 진행하는 신경학적 결손이라고 밝힙니다.
• 소변을 시작하거나 참기 어려워졌거나 대변 조절이 달라졌다면, 허리 통증의 정도와 무관하게 그날 바로 확인해야 합니다. 회복이 시간에 좌우되는 신호여서 다음 예약일까지 기다리지 않고, 그날 안에 영상 검사가 가능한 의료기관에서 원인을 확인하는 순서가 앞섭니다.
• 열이 나면서 등이나 허리가 아프다면 그날 확인합니다. 자세를 바꿔도 통증이 줄지 않는 경우가 특히 그렇고, 추나는 원인이 정리된 뒤로 미룹니다.
• 최근 넘어지거나 부딪힌 뒤 등·허리의 한 곳이 계속 아프다면 그날 확인합니다. 뼈가 약해진 상태에서는 작은 충격으로도, 또는 충격이 없이도 골절이 생길 수 있습니다.
• 안장에 앉는 부위, 즉 회음부와 항문 주변의 감각이 둔해졌다면 다른 증상이 없어도 그것 하나로 그날 바로 확인 대상입니다. 대소변 변화와 같은 자리에서 판단합니다.

여기서 자주 뒤집히는 지점이 있습니다. 밤에 누워 쉴 때 오히려 통증이 심해지는 것과, 줄이려 한 적이 없는데 체중이 줄고 있는 것은 각각이 따로 확인 사유입니다. 두 가지가 함께 있어야 확인하는 것이 아닙니다. 저희는 이런 신호가 하나라도 걸리면 그날 손을 대는 대신 진찰과 기록을 먼저 하고, 영상이나 혈액 검사가 필요한 상태인지부터 가려 드립니다.

반대로 위 신호가 없다면 서둘러 방향을 틀 이유도 없습니다. 같은 디스크 항목은 근력 감소 및 감각 이상이 동반되어 있지 않다면 비수술적·보존적 치료를 우선한다고 안내하고, 손으로 하는 치료가 놓이는 자리도 이 구간입니다.

대신 보존적 치료를 이어가는 중이라면 시점을 함께 봅니다. 같은 항목은 6주 이상 적극적인 비수술적 치료를 시행했음에도 증상의 호전이 없을 때를 수술적 치료의 적응증 중 하나로 제시합니다. 진료실에서는 이 6주를 통증 점수 하나로만 세지 않고, 걸을 수 있는 거리와 저린 범위가 함께 줄고 있는지를 회차마다 기록해 판단합니다.

미리 알려 주셔야 하는 병력과 복용약은 무엇인가

진찰만으로 드러나지 않는 정보가 있습니다. 뼈의 강도, 지난 수술, 지금 몸에서 작용하고 있는 약은 겉으로 보이지 않으므로, 첫 진료에서 알려 주시는 내용이 기법 선택을 바꿉니다.

• 골밀도 검사를 받은 적이 있다면 그 결과를 알려 주십시오. 국가건강정보포털의 골다공증 항목은 T-값이 -2.5 이하이면 골다공증, -1.0에서 -2.5 사이이면 골감소증으로 판정한다고 안내하며, 이 수치가 기법 선택의 기준선이 됩니다.
• 골절을 겪은 적이 있다면 부위와 시기를 알려 주십시오. 척추 압박골절은 통증이 잦아든 뒤에도 뼈 모양이 남아 있어, 같은 방향의 힘을 반복해서 넣지 않도록 기법을 조정합니다.
• 척추 수술을 받았거나 나사·케이지 같은 고정 기구를 넣었다면 그 사실이 필요합니다. 고정된 분절은 움직이지 않으므로, 위아래 관절에 힘이 몰리지 않도록 접근을 바꿉니다.
• 암 치료를 받은 이력이 있다면 알려 주십시오. 뼈로 퍼진 병변은 겉으로 통증만 남기는 경우가 있어, 새로 생긴 척추 통증은 확인 순서를 먼저 밟습니다.
• 장기간 복용하는 약이 있다면 이름 그대로 알려 주십시오. 같은 항목은 골다공증의 원인으로 폐경·가족력·칼슘의 흡수 장애·비타민 D 결핍·약물·운동 부족·흡연·과음을 함께 들고 있어, 약물 복용 이력은 뼈 상태를 추정하는 단서가 됩니다.
• 임신 가능성이 있거나 임신 중이라면 첫 진료에서 말씀해 주십시오. 자세와 접촉 부위, 사용할 수 있는 기법의 범위가 함께 달라집니다.
• 혈액이 잘 멎지 않거나 멍이 쉽게 생긴다면 그 경험을 알려 주십시오. 근육과 인대에 압력을 넣는 과정에서 확인해야 할 조건이 늘어납니다.

약 봉투 사진이나 검사지 한 장이면 충분합니다. 이름을 정확히 기억하지 못하더라도 처방받은 곳과 복용 기간만 알려 주시면 확인할 수 있는 범위가 훨씬 넓어집니다.

추나요법은 건강보험으로 어떻게 적용되고, 첫 진료에서 무엇을 정하나

보건복지부는 2019년 3월 26일 국무회의에서 국민건강보험법·의료급여법 시행령 개정안이 의결되었다고 밝히며, 개정안이 같은 해 4월 8일부터 시행될 예정이라고 안내했습니다. 이때부터 근골격계 질환에 대한 추나요법이 건강보험과 의료급여의 적용을 받게 되었습니다. 급여 대상 질환은 근골격계 질환으로 정해져 있고, 기법은 앞의 세 가지 유형으로 구분됩니다.

인정 횟수에도 기준이 있습니다. 건강보험심사평가원이 정한 추나요법 인정 횟수는 환자 한 사람당 연간 20회이며, 이를 넘긴 회차에는 건강보험이 적용되지 않습니다. 저희 진료에서 회차를 아껴 쓰자고 말씀드리는 이유가 여기 있습니다. 스무 번을 균등하게 나누는 것이 아니라, 진찰에서 기법이 바뀌는 시점에 맞춰 쓰는 편이 남는 회차의 쓸모가 큽니다.

급여로 인정되는 조건 하나가 더 있습니다. 추나요법은 한의사가 직접 실시한 경우에만 요양급여로 인정됩니다. 국민건강보험공단은 2022년 7월, 한의사가 직접 실시해야 하는 한방추나요법을 한의사가 아닌 운동치료사 등이 시행하고 요양급여비용을 청구한 한의원을 적발했다고 밝혔습니다. 그러니 처음 방문하는 곳에서 누가 시술하는지를 확인하는 것은 예민한 질문이 아니라 제도가 요구하는 확인입니다.

강동구 추나한의원을 알아보는 중이라면 첫 진료에 챙겨 오실 것은 세 가지로 좁혀집니다. 복용 중인 약 이름, 골밀도나 엑스레이 등 최근 검사 결과, 마지막으로 크게 넘어지거나 부딪힌 날짜입니다. 통증이 오래되어 시작점을 잡기 어렵다면 상일동 통증한의원에서 오래된 통증을 볼 때의 순서를 함께 읽어 보셔도 됩니다.

상일동역 5번 출구 앞 저희 모두의한의원으로 02-442-3375로 연락해 이 세 가지를 말씀해 주시면, 지금 추나를 시작해도 되는 상태인지 첫 진료에서 함께 정합니다.

자주 묻는 질문

Q1. 추나요법은 한 번에 얼마나 걸리나요?

추나요법은 시간 단위가 아니라 기법 유형으로 구분됩니다. 추나 기법은 제도상 단순추나·복잡추나·특수(탈구)추나로 나뉘어 있어, 어느 기법을 쓰는지에 따라 준비와 시행에 드는 시간이 달라집니다. 처음 오신 날은 진찰과 병력 확인이 함께 들어가므로 이후 회차보다 시간이 더 걸립니다.

Q2. 추나 치료는 건강보험 적용이 되나요?

근골격계 질환에 대해 적용됩니다. 추나요법은 2019년 4월 8일 시행으로 건강보험과 의료급여가 적용되었고, 급여 대상은 근골격계 질환으로 정해져 있습니다. 건강보험심사평가원이 정한 인정 횟수는 환자 한 사람당 연간 20회이며, 이 횟수를 넘기면 건강보험이 적용되지 않습니다.

Q3. 추나요법과 도수치료는 무엇이 다른가요?

시행하는 사람과 제도의 근거가 다릅니다. 추나요법은 제도상 한의사가 손 또는 신체 일부분을 이용하여 관절·근육·인대 등을 조정·교정하여 예방·치료하는 한의치료기술로 정의되어 있습니다. 손으로 하는 치료라는 점만 보면 비슷해 보여도, 추나요법은 한의사가 직접 실시한 경우에만 요양급여로 인정된다는 점이 제도상 다릅니다.

Q4. 골다공증이 있으면 추나요법을 아예 받을 수 없나요?

골다공증이 있다는 사실만으로 모든 기법이 한꺼번에 제외되지는 않습니다. 다만 관절의 생리학적 운동범위를 넘는 강한 충격을 주는 복잡추나처럼 기법에 따라 선택에서 빠지는 경우가 있고, 그 판단에는 골밀도 검사 결과와 골절 이력이 필요합니다. 검사 결과가 아직 없다면 확인되지 않은 상태를 전제로 강도가 낮은 방식부터 정하며, 이후 결과가 나오면 기법을 다시 조정합니다.

Q5. 추나를 받은 뒤 통증이 더 심해지면 어떻게 해야 하나요?

다음 날까지 통증이 남거나 없던 저림·힘 빠짐이 새로 생겼다면 그 시점에 알려 주십시오. 치료 다음 날 근육이 뻐근한 것과, 저림 범위가 넓어지거나 힘이 빠지는 것은 성격이 다른 변화입니다. 추나요법 부작용을 걱정해 참고 지나가는 것보다, 어느 쪽에 해당하는지 그때 확인하는 편이 다음 회차 판단에 쓸모가 큽니다. 상태에 따라 다음 회차의 기법을 낮추거나 한 회차를 건너뛰고 다시 진찰하며, 신경 증상이 새로 생긴 경우에는 회차를 이어가기 전에 원인을 확인합니다.

참고·출처

• 보건복지부 보도자료 「추나요법 건강보험·의료급여 적용된다!」(2019) — 원문 보기
• 질병관리청 국가건강정보포털 「골다공증」(2026년 갱신) — 원문 보기
• 질병관리청 국가건강정보포털 「추간판탈출증(디스크)」·「척추관 협착증」(2026년 갱신)
• 건강보험심사평가원 추나요법 인정기준 · 국민건강보험공단 보도자료(2022)

이 글은 모두의한의원 의료진이 작성·감수했습니다(2026년 9월 기준). 일반적인 건강 정보이며 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.